胆结石怎么治疗

利津
称职的技术员
河南省南阳市河南第一社区医院
擅长：治疗各种皮肤病
问题
你好：根据你的描述。胆囊结石是世界上常见的多发病，主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合结石，在西方国家发病率为10% ~ 20%。随着人民生活水平的不断提高和b超等医学检查的广泛应用，我国胆结石的发病率也逐年上升，从目前的2% ~ 7%上升到8% ~ 10%。据统计，目前胆石症患者80%以上是胆结石，50%有症状的患者是胆结石。随着胆结石发病率的增加，胆结石已经成为严重扰乱人类健康的疾病。
胆囊结石的症状取决于胆结石的大小和位置，以及是否存在梗阻和炎症。较大的胆结石可引起中上腹或右上腹胀满不适、嗳气、食欲不振、食物油腻等消化不良症状。小结石堵塞胆囊管，吃油腻食物或晚上躺下后引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊收缩，小结石可能通过胆囊管进入胆总管，引起梗阻性黄疸，然后有的结石可能从胆道排到十二指肠，有的留在胆管内，成为继发性胆管结石。胆囊结石并发胆囊癌的概率约为0.5% ~ 1%。随着年龄的增长，胆结石患者的胆囊癌发病率很高。如果胆结石大于1 cm，癌变会增加。
胆囊结石有多种治疗方法。目前治疗胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术。主要有两种方法，即开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。决定用什么方法治疗，在什么情况下做手术，什么时候做手术等等，不是病人或者医生的主观意愿。这要根据客观具体情况来考虑。胆结石外科治疗的适应证可归纳如下：四川省第四人民医院消化科常1。症状性大胆结石，直径1cm以上；2.多发性胆结石患者；3.胆囊结石和胆囊息肉；4.胆结石伴急性胰腺炎；5.胆囊变小，壁增厚或b超检查胆囊内无胆汁，提示胆囊无功能；6.胆囊结石堵塞出口，胆囊肿大；7.胆囊结石的急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊脓或胆囊穿孔；8.胆囊结石并发慢性胆囊炎或反复作者；9.胆囊结石伴胆总管结石或梗阻性黄疸；10.胆结石被怀疑是胆囊癌。祝你生活愉快。
2011-04-13 12:54
抱怨
胆结石的西医治疗
操作方法：
1.传统开腹胆囊切除术和取石术。
2.剖腹探查胆管。
3.腹腔镜小切口胆囊切除术。
4.腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。
其他特殊疗法：
1.溶石疗法(口服胆酸等溶石药物):胆结石形成的主要机制是胆汁理化成分的变化，胆汁酸池减少，胆固醇浓度升高。通过实验发现，口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池可以扩大，肝脏分泌的胆固醇减少，从而使胆囊胆汁中的胆固醇变成不饱和状态，胆囊中的胆固醇结石可能溶解消失。1972年，丹精尔首次应用鹅去氧胆酸溶解、消失胆固醇结石4例。但该药对肝脏有一定的毒性反应，如丙氨酸氨基转移酶升高，可刺激结肠引起腹泻。
目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸及其衍生物熊去氧胆酸。治疗指征：
胆结石直径小于2厘米。
胆囊结石是钙较少的X线能穿透的结石。
胆囊管通畅，即在口腔胆囊造影上能显示功能性胆囊。
病人的
无明显慢性腹泻史。治疗剂量每日15mg/g，疗程6 ~ 24个月。溶石有效率一般在30-70%。治疗过程中，每半年进行一次b超或口服胆囊造影，了解结石溶解情况。因为这种溶石疗法价格昂贵，有一定的副作用和毒性反应，必须终身服用。比如停药3个月后，胆汁中的胆固醇会再次过饱和，结石会复发。据统计，3年复发率可达25%。目前，这种溶石疗法仍有一定的局限性。此外，一些新药如Rowachol、甲硝唑等也有一定的溶石作用。苯巴比妥和鹅去氧胆酸联合应用往往能增加溶石效果。1985年报道采用经皮肝穿刺胆囊插管注射辛酸单甘油酯或甲基叔丁基醚，直接溶解胆囊内结石，取得一定疗效。
2.接触性溶石(通过PTC注射辛酸单甘酯等药物进行溶石)。
3.ESWL:1984年，劳氏首次用ESWL治疗胆石症(简称ESWL)。常用的冲击波碎石机是EDAP LT-01，它由320个压电晶体嵌在一个抛光盘内组成，同步发射冲击波形成一个宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9107PZ。一般采用1.25 ~ 2.5次/秒的冲击频率，100%的治疗功率，持续60 ~ 75分钟，可粉碎胆结石。此外，b超实时成像也用于定位结石和监测碎石