膝关节检查步骤

膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节，在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。在人类站、走、跑、跳活动中，相当一部分是由膝关节的运动功能和稳定作用配合完成的。如果不注意保护膝关节，很容易损伤，恢复不好就会有转为慢性病的趋势。

一、膝关节力线——站立位

脱鞋平地站立，尽可能使踝关节和膝关节并拢，了解膝关节轴线。正常膝关节的解剖轴线(FTA)有5°-7°的外翻角，机械轴线则为0°，即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中，主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢，双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢则意味着膝内翻，如果踝关节间距过大则说明膝外翻，内外翻角度通过目测进行估算。

二、髌骨相关检查——仰卧位

髌骨既是股四头肌应力传导的支点，也是膝关节前方的一个“浮标”。髌骨相关检查主要涉及髌股关节、内侧滑膜皱襞和关节积液。

三、膝周压痛点——仰卧位

膝周压痛点是确定膝关节疼痛具体病因的最可靠的依据。根据压痛点可以初步鉴别关节内和关节外因素。

四、膝关节活动度——仰卧位

五、内外侧稳定性检查——仰卧位

膝关节的体检较为复杂，一种损伤或病变可能有不同的检查方法。膝关节疾病的检查和诊断又较为复杂，有时候很难从一般临床检查明确诊断，因此，除临床检查外，还需要结合X线、CT、膝关节关节镜等特殊辅助检查和实验室检查，甚至最终要依靠病理学检查的结果，但是全面地掌握病史细致地、系统的物理检查仍不失为诊断膝部损伤和疾病的主要手段。