上消化道出血鉴别诊断有哪些

对于上消化道大家对于它的第一印象大概就是例如食道、胃等身体部位，上消化道道是医院门诊部门常见的肠胃疾病，在我国，上消化道出血的患者基数特别的大，特别的是随着人们生活和工作上的交际，该病出现呈现阶梯式的发展，因为上消化道出血与其他的疾病有相似的情况，所以我们就请来相关的专家为我们解释上消化道出血鉴别诊断方法有哪些。

１．病史与症状体征

多数上消化道出血患者有消化性溃疡、急慢性胃炎、慢性肝病、消化道肿瘤等病史，有程度不同的贫血、吐血或黑便的表现，重者可有面色苍白、手足厥冷、烦燥不安、晕厥、少尿以及血压下降、休克等症状和体征。有慢性、周期性、节律性上腹部疼痛发作史，常提示为消化性溃疡出血，尤其是出血前疼痛加剧，而出血后疼痛反见减轻或缓解者；持续性上消化道出血的中年以上患者，近期出现上腹部疼痛，并伴厌食、消瘦者，应警惕胃癌的可能性；有病毒性肝炎或慢性酒精中毒病史，且有慢性肝病面容、腹壁静脉曲张、腹水和肝脾肿大者，则出血原因最可能是肝硬化并发食管及胃底静脉曲张破裂出血；频繁恶心呕吐，呕吐物起初无血，以后有少量或多量出血者，应考虑出血是由食管贲门黏膜撕裂症引起的；出血前曾服用消炎止痛药，如阿司匹林、吲哚美辛等，或有“应激”病情，出血的病因最可能是急性出血性胃炎或“应激性”溃疡。

２．辅助检查

血常规检查血红蛋白在出血的早期可无变化，大出血３～５ｈ后才有改变；白细胞和血小板因失血后的应激反应，在短期内可迅速增高。大便隐血试验阳性，提示有活动性出血。急诊内镜检查是当前首选的诊断上消化道出血的方法，通常在出血后２４～４８小时以内进行检查，９０％以上的病人可以确诊，并可根据病情在内窥镜直视下施行止血疗法，还可获取活组织检查和细胞学检查标本，提高诊断的准确性。为了明确出血的原因和部位，必要时还可进行选择性动脉造影、Ｘ线钡剂检查、放射性核素检查、肝功能检查、Ｂ型超声波检查等辅助检查。

３．出血程度的判断

出血量的多少与出血部位、出血速度有关。血红蛋白每下降１ｇ，提示出血量约为４００ｍｌ。

４．出血是否停止的判断

上消化道出血经过恰当的治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道内积血需经数日（一般约３日）才能排尽，故不能以黑便作为继续出血的指标。临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：①反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；③血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

以上就是上消化道出血鉴别诊断的方法，上消化道出血跟我们的饮食有很大的关系，所以在日常饮食上可以多吃黄花菜、空心菜、藕、木耳等，因为这些蔬菜性谅，有凉血止血的效果，不过这些菜适量最好，不要过量。希望我们的介绍能够给你帮助，能让你更好的了解上消化道出血。