椎间孔镜手术的过程

众所周知，椎间孔镜手术安全微创痛苦小效果好，即便椎间孔镜技术有通身的优点，行椎间孔镜手术过程也万不可大意，椎间孔镜手术中常见问题和椎间孔镜手术中并发症的防范处理有哪些呢？下面一起看看椎间孔镜手术的过程。

一镜下出血是经常遇到的，常常由于出血较多，视野不清，而造成副损伤或影响髓核摘除术进程。出血常见的原因有以下几种：

（1）凝血机制障碍：因此术前要详细检查出血和凝血时间及血小板功能。

（2）椎管内静脉破裂：进入椎管探查神经根、椎间盘时，往往造成怒张的静脉丛出血为止，有时止血困难。

预防的方法：

①术前摆好体位，以不压迫腹腔内静脉为原则。

②术中操作时要观察仔细，检查神经根时要手法轻柔。

③对于神经根周围较粗大的静脉，应尽可能避免损伤，遇此情况要特别仔细地显露，减少各操作器械对其不必要的碰击。

④对于较大而又无法避开的椎管内静脉，可以采用双极电凝，在血管两端烧灼，再予以处理。

二椎间孔镜术中不同情况预防与处理对策：

（1）术者术前要充分了解脊柱的解剖特点和神经根的走向和变异，熟悉镜下解剖结构和方位，可以防止术中方向不清，并有助于一些特殊情况，如神经根发出点及走行变异的处理。

（2）一定要按正确的椎间盘镜标准程序操作。扩张软组织时，在插入第2个扩张器后，应拔出定位针，以免导针直接损伤硬膜囊及马尾神经。扩张及安装工作工作通道时要在C型臂X光机透视下进行，避免进入椎管，固定工作管时应牢固，对于椎板间隙较大的患者尤其要注意。

（3）要保证视野清晰。术者一定要充分掌握椎间孔镜的光纤摄像系统的正确操作，进入椎管后应清晰地观察神经根和突出的椎间盘两者之间的关系；对于通道外、通道内的创面出血应及时处理，术中反复冰盐水的冲洗可起到保护神经根、止血等作用，对保持清晰视野非常重要。在使用双极电凝止血时，应保护好神经根，避免神经根灼伤。

（4）进行侧隐窝减压需有大量传统手术的经验和镜下“眼手分离”手术的技巧。

（5）硬膜及神经根的剥离动作要轻柔，特别是遇到压迫或粘连严重时，更应保持清醒头脑，循序渐进，如分离困难，不要勉强进行分离。

看完上面的椎间孔镜手术过程中出现的救治措施及各种情况的对策方法后，对于椎间孔镜手术，大家是不是觉得手术中出现的出血，还有其它各种状况很多呢？是不是觉得手术不是一件那么容易的事，这种手术的优点效果也是很多的。这种手术的疼痛要小，所以会是多数患者的选择。