如何告别通风性关节炎

多少年来，通风性关节炎不仅是人们无法摆脱的痛苦，更是一块无法言说的心病。无论是病人还是家属，对它都有着莫名的忌惮和难忘得痛苦。如今这种顽疾已经不再那么可怕了，关键是能及时发现，对症下药。下面我们先简单了解下它的病理。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起。如果患者无临床症状，血中尿酸浓度高于正常值，医学上称为“高尿酸血症”。血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。家族倾向，遗传模式尚不清楚。

1.急性期的治疗

应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括：

（1）非甾类抗炎药

急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。

（2）秋水仙碱

非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。

（3）糖皮质激素

如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素，临床常选用德宝松肌注。

2.缓解期的治疗

主要目的为降低血尿酸水平，预防再次急性发作。

（1）抑制尿酸生成药物

别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。

（2）促进尿酸排泄药物

苯溴马隆。

应强调的是，降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。

3.无症状高尿酸血症的治疗

一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。

对待疾病，坚决不能采取害怕投降态度，一定要坚信，病魔不过在虚张声势。通风性关节炎之所以痛苦，一方面是炎症的发病速度快，一方面是病人往往开始并不在意，错过了最佳治疗时期往往导致病情的加重。所以，不要讳疾忌医。